专访嘉宾：内蒙古自治区卫生健康委党组书记、主任许宏智

近年来，内蒙古自治区通过实施“清零达标”专项行动，在消除乡村医疗卫生机构和人员的“空白点”的同时，进一步优化了基层医疗卫生资源的配置，提升了管理效能。近日，《健康报》记者围绕这一话题，专访了内蒙古自治区卫生健康委党组书记、主任许宏智。

■健康报：请您谈一谈自治区开展村卫生室“清零达标”工作的基本思路是什么？

许宏智：村卫生室“清零达标”不仅是个增量改革，也是一项存量改革。2019年3月，我们针对全区贫困旗县未达标的苏木乡镇卫生院和嘎查村卫生室，开展了“清零达标”专项行动，在增加村卫生室建设投入、提升老百姓医疗卫生服务可及性的同时，注重资源配置的优化和资源管理水平的进一步提升。

内蒙古自治区进一步加强了村卫生室准入管理，规定城区和苏木乡镇卫生院所在地不设置嘎查村卫生室。每个行政嘎查村建设一所政府支持的标准化卫生室，并实行乡村一体化管理。卫生室主要负责向农村牧区居民提供公共卫生和基本医疗服务，并承担卫生健康行政部门委托的其他医疗卫生服务相关工作。

为加强嘎查村卫生室管理，满足嘎查村卫生室基本功能需要，提高服务能力和水平，内蒙古自治区制定了嘎查村卫生室标准化建设标准。嘎查村卫生室使用面积不少于60平方米，确保诊察室、治疗室和药房三室独立，并设有取暖设施和卫生厕所，且必须配置听诊器、血压计、身高体重计、出诊箱、诊查床、药品柜、无菌柜、高压消毒锅或“健康一体机”。

在人员配备方面，自治区提出嘎查村卫生室按照每1000人农牧业人口配备1名～1.5名乡村医生。在药物配备和管理方面，要求嘎查村卫生室配备符合常见病、多发病需求的不少于80种的基本药物和5种以上的急救药品。

■健康报：“达标清零”工作目前的推进情况如何？取得了哪些经验？

许宏智：内蒙古自治区幅员辽阔，各盟市的基层卫生情况差异很大，政策不能“一刀切”。因此，在2019年3月，按照《自治区贫困旗县苏木乡镇卫生院及嘎查村卫生室“清零达标”专项行动方案》要求，各盟市卫生健康委根据实际制订《贫困旗县苏木乡镇卫生院及嘎查村卫生室“清零达标”专项行动实施方案》，明确“清零达标”专项行动具体实施细则，确保苏木乡镇卫生院和嘎查村卫生室达到目标要求。

2019年3月～11月是内蒙古自治区“清零达标”专项行动的组织实施阶段。各旗县苏木乡镇卫生院和嘎查村卫生室对照标准认真自查自纠、创建达标、改正改进。自治区卫生健康委将根据清零达标要求，开展督查工作，并适时组织技术指导组专家到各苏木乡镇卫生院、嘎查村卫生室现场督导。

截至2019年10月底前，各盟市已将贫困旗县苏木乡镇卫生院和嘎查村卫生室“清零达标”专项行动结果上报自治区卫生健康委。自治区卫生健康委在2019年12月底前组织全面验收。（下转第2版）（上接第1版）

这项工作的扎实推进，首先是要加强部门间协同。各盟市积极协调当地扶贫、发改、财政、人社、编制部门，落实各地职责，是“清零达标”工作切实取得成效的关键。其次，要强化监管，确保工作推进。各地积极协调各相关部门，建立健全纵横联动协同监管机制，强化监督，采取督查、专项检查、在线监管等多种方式，是确保专项行动顺利进行的重要保障。最后，要加强统筹，确保任务落实。在专项行动实施过程中，为了确保政策执行不跑偏、不落空，各地定期开展调研，分析形势，全面准确掌握工作推进情况，确保任务落实到位。为此，我们要求盟市每月5日前向自治区卫生健康委报送工作进展情况。

■健康报：提升基层医疗卫生服务水平，还将在哪些方面发力？

许宏智：近年来，基层医疗卫生服务质量不断提高，人员业务素质持续提升，医疗卫生健康服务的可及性不断增强，但服务能力与基层医疗卫生机构的功能定位、与群众的就医需求仍有差距，主要表现在基层卫生投入相对滞后、医疗卫生资源总量不足、基层卫生人力不足与结构不尽合理等方面。下一步，内蒙古自治区将按照“保基本、强基层、建机制”的基本要求,持续完善基层医疗卫生机构建设，提升基层医疗卫生机构服务能力。

为此，要做好几个方面的工作。首先，要强化政府职责，切实加大财政投入。为群众提供“人人可及”的公共卫生和基本医疗服务，要强化政府责任，在积极争取国家投资的基础上，以自治区投资为主，分级负责，盟市适度配套投资，重点建设好苏木乡镇卫生院和社区卫生服务中心。

其次，要落实规划，做好基层医疗卫生资源配置。按照《内蒙古自治区农村牧区卫生服务体系建设与发展规划》，合理有效配置农村牧区卫生资源，发挥资源的最大利用效益。对已经设置的中心卫生院进行重点建设，全面加强其基层医疗卫生服务中心和辐射作用，其余卫生院可根据服务人口调整床位设置、人员编制和服务功能。通过建设与发展，使所有苏木乡镇卫生院和嘎查村卫生室服务能力达到国家和自治区要求的标准，切实建成符合区情、设施齐全、功能完善、运转协调以及可持续发展的农村牧区公共卫生和基本医疗两大服务体系。

最后，要加强基层人才队伍建设。围绕人才培养、吸引和使用3个环节，我们要进一步突出制度建设和政策落实，通过继续实施免费定向医学生培养政策，引导和鼓励大中专毕业生到基层医疗卫生机构服务；加快全科医生培养培训，提高基层医疗卫生服务质量；加强在岗培训，实施“基层卫生人员能力建设培训项目”；设置针对基层适用的继续医学教育项目，积极开展医学继续教育；提高基层医疗卫生人员的待遇, 建立充满生机和活力的人才激励和约束机制，培养一批下得去、用得上、留得住的全科医生，形成一支数量适中、质量较高、结构合理、适应基本医疗卫生制度需要的基层卫生队伍。

■健康报：从此次新冠肺炎疫情防控来看，村医和村卫生室发挥了什么作用？

许宏智：疫情防控的关键在基层，乡村医生发挥了非常关键的作用。从1月26日开始，内蒙古自治区嘎查村卫生室全部取消了春节假期，乡村医生不得以任何理由拒诊。所有村医要加入苏木乡镇的网格队伍，配合村委会做好社区防控工作，协助追踪、管理返乡人员及其密切接触者，协助落实密切接触者居家医学观察措施，做好健康指导服务；同时，在门诊诊疗过程中，开展病例的监测、发现和报告工作，防止疫情的输入、蔓延、输出。在安排乡村医生协助开展防控工作的同时，自治区根据工作量给予相关工作补助，并纳入基本公卫项目经费中列支，确保基层医疗卫生机构防控全过程有医护人员、有经费保障。(姜天一)