新其其格代表：

    您提出的《关于基层卫生院建设和发展的建议》收悉，现答复如下：

一、自治区卫生院基本情况
    全区现有苏木乡镇卫生院1271个, 嘎查村卫生室13321个，其中政府支持的嘎查村卫生室11622个，乡镇卫生院从业人员22033人，其中卫生技术人员19005人，实有床位22130张。

二、基层医疗卫生服务体系建设情况

（一）加大基层医疗机构基础设施投入力度。

一是“十三五”期间，为加强苏木乡镇卫生院基础设施建设，中央预算内投资支持我区苏木乡镇卫生院项目91个，中央投资1.4亿元。按照填平补齐的原则，2017年、2018年自治区预算内基本建设投资1.3亿元，重点支持业务用房短缺，建筑面积未达到卫生院建设标准的66苏木乡镇卫生院建设。二是2019年，开展贫困地区苏木乡镇卫生院和村卫生室“清零达标”工作，对房屋面积、设施设备、人员、药品等方面未达到基本医疗有保障标准的卫生院进行建设，各地累计共投入约4亿元，其中自治区本级投入1.3亿元扶贫专项资金，使176所卫生院和752家嘎查村卫生室在业务用房、医疗卫生人员、诊疗设备、药品配备等四个方面达到标准。三是提升深度贫困地区基层医疗机构诊疗能力，实施国家医疗卫生机构能力建设项目，中央项目补助资金4500万元，为15个深度贫困旗县的90个苏木乡镇卫生院和卫生室配备主要医疗检查检验设备，维修改造卫生室业务用房，补齐深度贫困地区乡村基层医疗卫生服务能力短板。四是2020年，为进一步加强我区公共卫生体系建设和重大疫情防控救治体系建设，提升重大突发公共卫生事件应急处置和救治能力，其中中央财政投入2575万元用于基层医疗卫生机构重大疫情救治能力提升和开展人才培训项目。

（二）加大基层医疗卫生机构人才培训力度。

一是加强在职基层医务人员培训。2008年—2015年，利用国家专项资金开展农村牧区卫生人员培训项目，通过培训苏木乡镇卫生院管理人员、业务骨干及乡村医生提升了基层卫生人员素质，提高基层卫生服务水平。2018-2020年中央财投入专项资金3303万元，用于培训内蒙古1635个基层医疗卫生机构818名临床医师、150名骨干全科医生、3898名护士、8568名乡村医生、114名骨干乡村医生、423名基层医疗卫生机构骨干人员和3270名基层医疗卫生机构管理人员的培训。2017年—2019年，自治区卫生健康委研发“内蒙古基层APP线上培训系统”，针对苏木乡镇卫生院、社区卫生服务中心的业务技术人员开展了常态化的线上培训。2020年内蒙古自治区开展了国贫旗县骨干医师进京培训（京蒙扶贫协作项目）工作，其中的国贫旗县基层卫生院医师进京培训项目（跟岗锻炼），组织国贫旗县基层卫生院医师190人到京蒙扶贫协作北京市对口帮扶单位跟岗锻炼30天，主要学习常见病多发病诊疗，慢性病健康管理等。

二是推进改革完善全科医生培养与使用激励机制政策的落实。2018年自治区人民政府印发《关于建立全科医生制度的实施意见》（内政发（2012）44号）等有效政策，加大全科医生人才培养力度。从培养与使用双方面发力，制定11项政策措施，通过深化院校教育，建立健全毕业后教育制度，巩固完善继续医学教育，加快建设全科医学人才培养体系，提升全科医生队伍整体素质。通过完善薪酬制度、聘用管理和拓展职业前景等制度保障，切实增加岗位吸引力，吸引各类优秀人才加入全科医生队伍，推进全区全科医生队伍建设的步伐。

三是大力培养合格的全科医生人才。以“5+3”全科专业住院医师规范化和“3+2”助理全科医生培训相结合，大力培养合格全科医生人才。加强全科专业培训基地和助理全科培训基地建设，加大全科医生师资培训。在培训基地独立设置全科医学科，不断提升培训质量。在招录中，向全科专业倾斜，招录名额占总招收名额20%以上，加大全科专业学员补助力度，吸引优秀人才投身全科事业。截至2020年，5+3全科专业住院医师规范化招收1805人；3+2助理全科医生培训招生256人。

四是加强农村牧区订单定向免费医学生培养力度。为了解决农村牧区看病难问题，增强基层医疗卫生公共服务保障能力，2010年，我区认真贯彻落实国家文件精神，启动自治区农村牧区订单定向医学生免费培养工作。在项目实施过程中，不断出台配套政策措施，加强毕业生的就业安置和履约管理及参加住院医师规范化培训等工作。目前，共招收农村牧区订单定向免费医学生2417人，已有6届共1526人院校毕业，并参加了住院医师规范化培训。2018年至2020年，共754名经过规范化培训的订单定向赴定向单位履约，覆盖492个苏木乡镇卫生院。

五是抓好基层医疗机构全科转岗培训项目。2010年，落实国家政策，我区启动实施了基层医疗卫生机构全科医生转岗培训项目。全科转岗培训范围从乡镇医疗卫生机构扩大到二级及以上医疗机构。强化过程管理，严格遴选培训基地，成立自治区全科医学培训中心，及各盟市培训基地、基层实践基地，三级培训网络，强化师资带教培训。通过实施，全科转岗培训合格后，可予以注册或加注全科医学专业，允许其在培训基地和基层医疗卫生机构提供全科医疗服务该项政策，鼓励医疗卫生人员参加全科转岗项目。2010年至2020年，共转岗培训全科医师4980人。

六是实施乡村医生中专学历培养项目。为解决全区在职乡村医生中专学历和执业医师准入等瓶颈问题，提高依法执业行医的比率， 2012年至2017年，自治区卫生健康委、教育厅、财政厅联合，开展在岗乡村医生中专学历教育项目工作。截至项目结束，在岗乡村医生中专学历教育项目在强化乡村医生培养培训项目，共计招收了12382人（未取得正规学历）在岗乡村医生学员，经考试取得毕业证书12318人，占全区乡村医生（截止到2016年年底，全区乡村医生达16914人）72.8%。该项目为实现我区乡村医生中中职（中专）及以上学历的全覆盖，实现乡村医生队伍向执业（助理）医师转化的目标奠定一定基础。为了有效缓解嘎查村卫生室人员老化、断层、短缺现状，2017年自治区卫生健康委、教育厅联合，启动面向嘎查村卫生室中职免费医学生培养工作。在校期间，项目人员享受“两免两补”优惠政策。2017年至2020年，共计招收中专学历医学生1801人，已学员401人毕业，为嘎查村卫生室培养后备人才。

七是加强基层全科医生继续医学教育。2017年起，我区率先开创继续医学教育乡村医生公益课程，联合有关单位使全区3万多名乡村医生得到免费学习优质课程的机会，解决了基层卫生人员获取医学知识难，学习成本高的问题，普遍提高了基层卫生人员的业务水平。2020年底，基层卫生人员继续医学教育覆盖率81.36%。

通过各种全科医生培养措施和方法，加快培养大批合格的全科医生，加强基层医疗服务体系建设，不断提升基层医疗卫生服务水平。截至目前，累计培养全科医生7953人，全区每万人口拥有全科医生达到3.2人。

八是择优聘用基层医务人员。为全面解决苏木乡镇卫生院专业技术人员短缺问题，自治区卫生健康委、自治区人力资源和社会保障厅2020年5月联合印发《关于进一步做好旗县苏木乡镇医疗卫生机构公开招聘有关工作的通知》，在坚持事业单位公开招聘制度的前提下，鼓励“县招乡用”专岗专用、适当放宽招聘条件、改进招聘方法、合理设置考试内容、加大拓宽招聘渠道，采取考核、考察相结合的方法择优聘用基层医疗卫生机构人员，让基层专业卫生技术人员“进的来”。

（三）提升基层医疗卫生机构服务水平。一是开展“优质服务基层行”活动。坚持需求和问题两个导向，对照国家苏木乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务能力基本标准和推荐标准，完善功能任务、合理配置资源、健全科室设置、加强管理、提升基层机构能力，逐步做到常见病多发病在基层解决。二是推进紧密型县域医共体建设试点工作。有效利用医疗卫生资源，推动各级各类医疗卫生机构落实功能定位、强化分工协作，逐步构建综合、连续、优质、高效的医疗卫生服务体系。三是开展社区医院建设工作。遴选了一部分社区卫生服务中心和卫生院作为我区社区医院建设试点机构，从补齐短板、健全临床科室设置和设备配备，提升医疗服务能力，提高综合服务水平等方面，合理拓展基层医疗卫生服务功能，达到标准的加挂社区医院牌子，推进分级诊疗制度建设，推动构建优质高效的医疗卫生服务体系，进一步赢得加强群众的满意信任。

（四）推行国家基本药物制度。基层医疗卫生机构执行澳门赌场网站制定的《国家基本药物目录》（2018年版）。根据《国务院办公厅关于进一步做好短缺药品保供稳价工作的意见》（国办发〔2019〕47号），国家要求“逐步实现政府办基层医疗卫生机构、二级公立医院、三级公立医院基本药物配备品种数量占比原则上分别不低于90%、80%、60%。” 目前，根据《内蒙古自治区完善国家基本药物制度的实施意见》（内卫规范〔2019〕1号），自治区明确各级别公立医疗机构的基本药物使用金额要求，三级医疗机构比例不低于20%，二级医疗机构比例不低于40%，基层医疗卫生机构比例不低于60%。

（五）执行国家药品目录。按照《国家医保局、人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）的通知》（医保发〔2020〕53号）规定：各地要严格执行《2020年药品目录》，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。经查询，国家《2020年药品目录》共收载西药和中成药2800种，其中仅51种中成药存在限定二级以上医疗机构使用的情况。目前，我区严格执行《2020年药品目录》，无权对支付范围进行调整。

三、下一步工作

按照“保基本、强基层，建机制”的基本要求,持续完善基层医疗卫生机构建设，提升基层医疗卫生机构服务能力。

（一）加大财政投入。“十四五”期间，中央预算内投资的主要方向为省市县三级，因此对于县级以下的项目，我们将积极协调自治区发改委，争取自治区预算内投资，填平补齐，不足短板。

（二）优化资源配置。按照《内蒙古自治区农村牧区卫生服务体系建设与发展规划》，合理有效配置农村牧区卫生资源，发挥资源的最大利用效益。对已经设置的中心卫生院进行重点建设，全面加强其基层医疗卫生服务中心和辐射作用，其余卫生院可根据服务人口调整床位设置、人员编制和服务功能。通过建设与发展，使我区所有苏木乡镇卫生院和嘎查村卫生室服务能力达到国家和自治区要求的相应标准，切实建成符合区情、设施齐全、功能完善、运转协调以及可持续发展的农村牧区公共卫生和基本医疗两大服务体系。

（三）加强人才队伍建设。紧紧围绕人才培养、吸引和使用三个环节，突出制度建设和政策落实，通过继续实施免费定向医学生培养政策，引导和鼓励大中专毕业生到基层医疗卫生机构服务；加快全科医生培养培训，提高基层医疗卫生服务质量；加强在岗培训，实施“基层卫生人员能力建设培训项目”；设置针对基层适用的继续医学教育项目，积极开展医学继续教育；提高基层医疗卫生人员的待遇, 建立充满生机和活力的人才激励和约束机制，培养一批下得去、用得上、留得住的全科医生，形成一支数量适中，质量较高、结构合理、适应基本医疗卫生制度需要的基层卫生队伍。

（四）落实基本药物制度。我区将继续落实国家基本药物政策，推动各级医疗机构形成以基本药物为主导的用药模式，逐步提高我区基本药物配备使用比例，优化和规范用药结构。   

（五）执行药品目录。自治区医疗保障局将根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号）要求，按照国家规定的调整权限和程序，对基本医保药品目录实行动态管理，进一步满足临床用药需求。

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2021年6月29日       

签 发 人：王占国

承 办 人：王  瑾

联系电话：0471—6944369