赵海平委员：

您提出的《关于加快推进内蒙古县城医共体建设的提案》收悉，现答复如下：

    一、自治区县域医共体建设情况

2017年按照《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，由自治区政府制定印发了《内蒙古自治区推进医疗联合体建设和发展实施方案》（内政办发〔2017〕112号），明确了在城市主要组建城市医疗集团，在旗县域组建医共体的重要工作任务。

2019年8月，根据《关于推进紧密型县域医共体建设的通知》（国卫基层函〔2019〕121号）要求，经各旗县级人民政府申请，盟市及自治区卫生健康委审核，我区共有11个旗县（呼和浩特市和林格尔县、清水河县，兴安盟乌兰浩特市、突泉县，通辽市库伦旗，赤峰市元宝山区、敖汉旗，锡林郭勒盟二连浩特市，乌兰察布市四子王旗，鄂尔多斯市准格尔旗，巴彦淖尔市五原县）被确定为紧密型县域医共体建设试点地区，鼓励其改革创新、先行先试。强调各地在县域医共体试点建设过程中，结合各地实际坚持政府主导，由旗县委、旗县政府牵头统筹谋划，着力推进；坚持医疗资源下沉，着力提升基层服务能力；以群众获得感作为检验改革成效的重要标志。

同时，十三五期间，我区积极实施大数据工程，推动自治区、盟市两级全民健康信息平台建设，部署基于健康码应用的“互联网+医疗健康”便民服务应用系统，依据国家“互联网医院、互联网医疗、远程医疗”政策文件，积极推动相关业务系统和服务应用上线，安排1.9亿资金为基层医疗卫生机构、旗县级医院配备“基层检查、上级诊断”设备，部署“云诊室”开展线上咨询、线上诊疗和处方流转等服务。

二、试点地区取得的成效

各试点旗县依据紧密型县域医共体建设方案要求，稳步推进工作，通过县域医共体建设，一是开展县域医共体内部资源整合，成立医学检测、影像、财务、药品管理、后勤服务等相关业务中心，实现了县域内医疗资源共享，提升医疗服务能力，规范化、同质化医疗服务水平。二是通过选派专家至基层卫生院管理或坐诊、提供物资设备帮扶、出台鼓励政策、加强基层医疗卫生人员培训等措施进一步推动医疗资源下沉。三是全面落实分级诊疗和双向转诊制度，进一步规范转诊流程，引导患者有序就医。四是积极推进信息化建设，实现县域内各级医疗机构信息互联互通，并通过远程设备开展远程诊疗及健康服务，努力实现“基层检查、上级诊断”的服务模式。五是依托县域医共体，利用旗县级医疗资源，做实做细家庭医生签约服务，促进医防融合，不断提升基层医生基本公共卫生和基本医疗服务能力，提高群众满意度。

三、2021年县域医共体建设重点工作

经过两年的建设，11个试点旗县结合实际建立了不同的医共体服务模式，一些紧密型医共体试点，积极推进人员、财务、药品等统一管理，取得了明显成效。为深入推进紧密型县域医共体建设试点工作，扩大紧密型县域医共体建设试点成果，根据我区紧密型县域医共体建设工作情况，自治区决定，集中一段时间，集中各方力量，攻坚克难，在6月份开展紧密型县域医共体建设推进月活动。在11个试点旗县市基础上，由规划建设县域医共体的盟市，增选部分旗县市开展紧密型县域医共体建设试点，集中推进紧密型县域医共体难点和重点建设任务，力争到2021年底，紧密型县域医共体覆盖全区20%以上的旗县市。主要对照《紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准（试行）》，以紧密型县域医共体的标志性任务为主攻方向，以县乡一体化管理为重点，攻克医共体内人员、财务、药品等统一管理、医保基金对县域医共体实行总额付费、基层机构执行“两个允许”政策等难题。 

6月份，重点推进以下“三项建设”。一是强化内部组织建设。建立医共体法人组织，明确职责任务。医共体法人组织内部，成立实质性运作的人力、财务、药械、公卫、医疗质量等管理机构，实现医共体内部人财物和服务质量统一管理。二是强化外部机制建设。研究制定本旗县市具体医保政策方案，制定实施党委政府对县域医共体建设发展情况考核方案，并将考核结果与县域医共体负责人的聘任和年薪挂钩。三是强化基层能力建设。按照《乡镇卫生院服务能力标准（2018年版）》，制定实施医共体内苏木乡镇卫生院能力建设计划，发挥牵头单位作用，提高乡镇卫生院综合服务能力。制定出台本旗县市基层医疗卫生机构落实“两个允许”政策措施，在增强基层机构内部活力的同时，衔接医共体有关诊疗服务。医共体牵头医院选派医务人员加入苏木乡镇卫生院家庭医生团队，提高家庭医生签约服务吸引力，提高签约率。

四、下一步工作重点

（一）开展有明显成效县域医共体建设工作。总结自治区现有县域医共体建设经验，做好县域医共体运行监测评价工作，积极推进县域医共体试点建设，完善运行机制，加强县域医共体建设。

（二）充分发挥信息化支撑作用。“十四五”期间，将继续加大以县域医共体为主的信息化建设，积极建设给予HIS的人工智能诊疗辅助系统，加快“基层诊断、上级诊断”和上下级医院的线上门诊协同等运行机制建设，通过信息化手段为县域医共体建设提供支撑。

（三）提升县域整体医疗服务水平。为进一步加强公立医院医疗服务能力建设，自治区卫生健康委在“十四五”期间将继续开展三级医院对口帮扶旗县医院工作，将未达到二甲水平旗县医院纳入被帮扶范围，扩大被帮扶旗县医院范围，通过采取驻点帮扶、临床服务、人员培训、技术指导、设备支援等方式，将上级医院管理、技术、人才、信息等优质资源下沉，帮助旗县医院提高医疗水平和服务能力。同时开展二级公立医院绩效评估工作和旗县医院医疗服务能力调查评估工作，全面掌握我区旗县医院医疗服务建设现状，有针对性的开展旗县医院薄弱专科建设和旗县医院医疗服务能力提升项目，加强旗县医院服务能力建设，提升旗县医院医疗服务水平，推进旗县医院等级创建。

为进一步提升基层医疗卫生机构服务能力，首先，明确基层医疗卫生机构功能定位及服务能力，按其定位及服务能力分类指导，分类加强基本医疗和基本公共卫生服务等工作的指导。分层提升乡镇卫生院服务能力，精准扩展城市社区卫生服务功能。其次，综合考虑城镇化、地理位置、人口聚集程度等因素，通过“优质服务基层行”活动、社区医院建设等工作，全面提升中心卫生院服务能力和水平，使中心卫生院和社区卫生服务中心重点承担起“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”任务。第三，建立有利于基层卫生人才培养使用机制，依托国家基层卫生人员培训项目，大力培养基层适宜人才，提升人员素质。

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2021年6月29日       

签 发 人：王占国

承 办 人：王  瑾

联系电话：0471—6944369