随着人口老龄化加剧及慢性病发病率上升，我国伤口造口失禁患者数量逐年增加。相关研究显示，伤口造口失禁患者常面临伤口愈合困难、并发症高发、生活质量低下等问题。例如，伤口造口失禁专科护理的现状调查表明，此类患者在护理过程中存在诸多挑战，包括伤口愈合时间长、感染风险高以及心理负担重等。此外，我国伤口造口失禁专科护士在临床实践中也面临诸多困难，如管理支持不足、知识技能欠缺等，这些问题进一步影响了患者的护理质量和康复效果。

    传统护理模式存在服务半径有限、专科资源分布不均、患者居家护理支持不足等痛点。在此背景下，国家卫健委提出“互联网+护理服务”政策，鼓励医疗机构依托信息技术延伸护理服务至家庭和社区，推动护理服务均质化。

成立专科护理小组

    首先，在护理质量与安全管理委员会统筹下，组建由国际造口治疗师等20余名专业人员构成的专科小组，涵盖内、外、妇、儿等21个科室，形成三级管理体系。制定专项制度明确职责与工作计划，建立线上协作机制。由专科小组负责患者接诊分派、数据上报、培训考核的全流程闭环管理。

    其次，组建由专科护士、医生、营养师、药师及康复医师等构成的跨学科团队，定期开展案例研讨与技能培训，提升团队专业能力。

建立互联网+服务流程

    第一，患者通过医院公众号建立电子就诊卡，当有上门服务需求时，进入“互联网医院”模块，根据需求选择对应服务项目及类型，填写服务地址、选择耗材及服务时间，上传就医诊断证明文件并提交预约申请，完成在线支付后等待医院确认。

    第二，医师登录平台审核订单，通过语音、视频或图文方式与患者沟通，评估其造口与伤口并发症情况，确认服务可行性后派单至具备专业资质的专科护理人员。

    第三，专科护士接单后实名认证，出发前电话核对患者地址、时间及服务项目。入户时出示证件并再次核验患者信息，经现场综合评估后，指导签署知情同意书，随后严格按照专科护理流程实施服务。若遇复杂病例，立即连线远程专家进行在线指导，全程录音备案。操作结束后护理记录单双签字，分类处理医疗废物并拍照上传系统，并指导患者填写满意度问卷。

标准化实施专科护理

    采用结构化换袋法规范造口护理。构建标准化与个性化相结合的照护体系。针对造口患者实施“结构化换袋法”，通过“一揭二擦三检查，四量五剪待干燥，六撒七抹八上膏，九贴十封快捂牢”的口诀式操作，实现全程标准化护理。

    对于压疮患者，建立“评估-干预-分期护理”三维体系，依据国际分期标准制定差异化操作指引，确保护理同质化。同步强化家属教育，聚焦居家护理四大核心：定时翻身、正确减压、皮肤三步曲、营养支持方案。全过程建立护理档案实现可追溯管理。

    对失禁患者实施“清洁-润肤-隔离”三联防护，通过系统评估实施分级护理，有效维护皮肤完整性。同时注重个体化差异。基于患者全身状况开展多维度评估，针对复杂病例建立MDT远程会诊机制，制定精准干预方案。

建立“患者-家属”双维教育模式

    通过结构化指导强化患者对居家护理重要性的认知，使其主动参与护理配合并掌握规范操作方法，同时以家属为延伸教育对象，重点培训居家风险防控技能及心理健康，最终实现身心协调、医患护协同的良性管理模式。

创新举措

    以“互联网+智慧医疗”为支点，构建理念、技术、模式三位一体的创新体系。以理念革新为引领，打造居家-延续性护理全流程康复管理体系；以技术创新为驱动，实现服务即时响应与精准干预；以模式革新为抓手，建立“1+N”伤口造口失禁多学科管理模式，围绕1名患者，整合N个学科资源，建立MDT管理方案，真正形成“数据互联、资源互通、护患同心”的智慧护理新生态。

患者满意度显著提升

    实施后观察组总满意度达98%，较对照组的82%（X²为7.111，P=0.008），差异具有统计学意义。其中，观察组非常满意率为52%，较对照组的40%提升12个百分点（X²为1.449，P=0.229）；观察组不满意率为2%，较对照组的18%降低16个百分点（X²为7.111，P=0.008）。此外，98%患者认可居家护理节省时间精力，95%患者对线上即时沟通机制表示满意。

    患者就医体验显著改善，并发症风险降低；医护团队通过MDT协作提升技能水平；医院信息化建设带动区域服务均衡性发展，形成可复制的智慧护理推广范式。

护理质量显著提升

    观察组造口周边皮肤发生率为2%，较对照组（8%）降低75%（X²为1.895，P=0.169），差异具有统计学意义。观察组并发症总发生率为2%，较对照组（16%）下降87.5%（X²为5.983，P=0.014），差异具有统计学意义。观察组伤口感染实现零发生，对比对照组发生率8%（X²为4.167，P=0.041），差异具有统计学意义。

    我们构建了“医护协同-护护联动-护患互通”三维协作的“互联网+智慧医疗”专科护理实践体系。通过创新赋能与智慧医疗深度融合，形成多学科协作、个性护理、医患共治的新范式，实现满意度提升与并发症下降的双重突破。但在患者自我管理依从性、系统数据完整性等维度仍需持续优化。

供稿：满洲里市人民医院

审核：内蒙古自治区医疗管理事务服务中心