乡村振兴，健康为基。乡村医疗卫生发展，事关亿万农民身体健康，事关全面推进乡村振兴和促进农业农村现代化全局。2023年是脱贫攻坚胜利后5年过渡期的第3年，也是巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接的关键之年。

近日，察右中旗卫健委以“五看”为抓手，抓实健康扶贫医疗服务入户随访工作，持续巩固健康扶贫成果，织牢织密健康保障网，切实助力乡村振兴工作。

一看健康明白人

为每户建档立卡贫困户培养一名健康明白人，通过定期入户宣传让其知晓家庭医生签约服务内容、慢性病门诊、各级各类医院住院报销比例及累计报销比例，知晓一定健康保健知识，对家庭成员不良生活习惯和慢性病管理开展干预，带领全家提高健康素养水平，共建共享群众健康治理新理念。

二看健康档案建立

为每一个监测对象建立了一份健康档案、扩充健康状况资料库，其中包括家庭医生签约服务手册、健康体检报告或体检结果反馈单、慢性病随访记录表、健康教育等资料。通过健康档案，使监测对象可以享受连续地、综合的健康照顾。使医务人员可以系统地了解监测对象不同阶段的健康状况与动态变化、存在的健康危险因素、所患疾病的诊治情况及病情变化，从而对居民的健康状况做出综合评估，采取相应的治疗措施，更好地促进健康、控制疾病的发生发展。

截至目前共为85518名常住居民新建电子健康档案，对24931份居民档案进行了补充完善。

三看家庭医生签约服务

对家庭医生签约服务手册、家庭医生公示牌、签约时间、签约内容、服务记录、服务次数等内容以及疾病是否得到有效控制、是否开展健康教育或干预措施进行仔细核对。针对存在的问题进行现场反馈，帮助分析原因，并提出下步工作建议，提高群众满意度。

现已对监测户中11625户22760人完成家庭医生签约服务。

四看慢性病患者管理情况

为慢病患者测量血压、血糖并评估是否存在危急情况，询问上次随访至此次随访期间的症状，了解患者服药情况，对错误用药及时指正，对血糖、血压控制不好的要查找原因，解决存在问题，对长期病情控制不好的动员和组织患者到医院检查或住院治疗。截至目前已随访16080人。

五看因病返贫致贫动态监测

对脱贫人口和边缘易致贫人口大病、重病救治情况进行监测，建立健全因病返贫致贫风险人群监测预警和精准帮扶机制，主动发现、及时跟进，做好救治、康复等健康服务，配合落实各项医疗保障政策和慈善帮扶等措施。

本年度对全国防返贫动态管理系统内“三类重点人群”3475人进行核实核准，核准率达到100%，对“四种重点慢性病”2903户3009人完成季度随访工作。

健康乌兰察布行动推进办供稿