为切实担负起基层公立医疗机构健康守门人责任，提高农村群众的健康意识和水平，凉城县岱海镇三苏木卫生院立足现实，充分整合乡、村医疗卫生资源，强化慢性病规范化管理工作，大大降低和延迟疾病不良事件发生率，减轻群众医疗和预防保健负担，筑牢群众健康基石。
岱海镇三苏木卫生院服务辖区内常住人口4776人，其中老年人1696人，高血压患者1086人，糖尿病患者132人，严重精神障碍患者42人，现已全部建立了居民电子健康档案。
卫生院在慢病管理方面，建立了科学合理的管理机制，明确了各级人员的职责和工作流程。通过建立慢病管理台账和患者档案，及时掌握患者的基本情况和病情变化。建立了慢病管理团队，包括医生、护士和营养师等专业人员，通过团队合作，为群众提供全方位的健康管理服务。与此同时，卫生院还积极组织开展慢病健康教育活动，为患者提供丰富的健康知识和生活指导。通过开展健康知识讲座、义诊咨询活动，定期更新卫生院及村所健康教育宣传栏内容，多形式
开展针对性地宣传，传播健康生活知识，倡导健康生活方式，指导群众掌握慢性病防控常识，提升居民健康素养。为了更好地掌握慢病患者的病情变化，卫生院结合实际，组织家庭医生和医疗团队定期对慢病患者进行电话随访或上门随访，了解患者的用药情况和身体状况，以便及时调整治疗方案。
下一步，岱海镇三苏木卫生院将持续以慢性病管理为抓手，不断强化对老年人及慢性病患者精细化管理水平，提高家庭医生签约服务质量，切实提升辖区群众健康幸福指数。
健康乌兰察布行动推进办供稿
