一、工作背景
为贯彻落实国家财政部、澳门赌场网站、国家疾控局联合印发《关于下达2023年重大传染病防控经费预算的通知》（财社〔2023〕63号）及内蒙古自治区卫生健康委办公室《关于印发内蒙古自治区2023慢阻肺病高危人群早期筛查与综合干预项目实施方案的通知》（内卫办医字〔2023〕482 号）文件要求，2023年经乌海市卫健委向自治区卫健委逐级推荐，最终由澳门赌场网站确定，乌海市乌达区于2023年被列为国家级慢阻肺病高危人群早期筛查与综合干预项目新增点，开展慢阻肺病高危人群早期筛查与综合干预项目工作。
乌海市乌达区于2023年度开展慢性阻塞性肺疾病高危人群早期筛查与综合干预项目，这是乌海市在应对慢性非传染性疾病方面迈出的重要一步。乌海市乌达区作为一个老工矿区，经济相对落后，慢阻肺病高危人群早期筛查与综合干预项目的开展使乌达区居民和患者获益。同时，通过慢阻肺病高危人群早期筛查与综合干预项目的开展，提高了居民知晓率，在实践中进一步提高基层医务人员对慢性呼吸系统疾病的防治意识、能力和水平，弥补基层慢阻肺病筛查和诊治不足的防控短板，早期发现、诊治慢阻肺病高危人群和患者，延缓疾病的发生发展，降低疾病负担。
二、主要做法
（一）精心组织，制定工作方案，做好前期各项准备工作。
1.明确工作职责、建立项目体系。建立了由市区卫健委牵头，市区两级疾控中心共同组织实施，巴音赛、新达、滨海社区卫生服务中心具体实施，乌达区人民医院配合的项目体系。组建由呼吸科医生、社区卫生服务中心医护人员等组成的筛查团队，并接受国家项目办专家现场专业培训。
2.精心组织，制定工作方案。在制定工作方案前，与项目执行单位多次召开协调会议，全面分析乌海市乌达区实施该项目存在的问题并充分讨论，结合实际制定了具体详实的工作实施方案，方案中明确了项目实施时间、实施步骤、组织管理与工作职责、质量控制与考核、工作进度及其他要求等八大块内容，保障项目有序开展。
根据国家慢阻肺高危人群早期筛查与综合干预项目方案，制定本地区筛查方案。共选择3个办事处开展筛查工作，覆盖人口6.3万人，约占乌达区总人口的50%。
（二）确定并上报项目承担单位信息及具体工作人员。
及时向自治区项目办上报市疾控中心、区疾控中心及三家具体实施该项目的社区卫生服务中心的相关人员信息，以便国家项目办、自治区项目办为项目承担单位及工作人员建立账号。
（三）物资保障先行，确保项目顺利开展。
乌海市项目办根据国家慢性阻塞性肺疾病高危人群早期筛查与综合干预项目要求，购置项目所需的各类设备及物资。在项目启动前完成系统的安装及设备的调试。
（四）积极开展宣传动员，营造氛围。
为了让广大居民了解并有序参加到慢性阻塞性肺疾病高危人群早期筛查与综合干预项目中，乌海市项目办各单位结合慢阻肺日、无烟日宣传活动及社区日常健康教育工作，专业人员深入社区举办健康讲座、张贴海报、发放邀请信等多种方法进行宣传动员，并在各个社区卫生服务中心连续滚动播放该项目的宣传片，提高广大居民对慢阻肺病高危人群早期筛查与干预项目的认识，提高项目覆盖率，使更多居民通过项目受益。
（五）实施综合干预。
对筛查出的高危人群进行早期干预，包括药物治疗、戒烟指导、运动康复等措施。
（六）免费明确诊断。
对筛查出的拟诊慢阻肺患者免费到上级医院进一步明确诊断，同时教授肺功能康复锻炼，并及时将检查结果反馈患者及其所在的社区卫生服务中心。诊断为慢阻肺的患者，上级医院对其定期随访，诊断为其他疾病的患者纳入社区管理。
（七）定期随访。
对筛查出的高危人群定期随访，了解他们的病情进展及变化，及时调整干预措施。
（八）乌达区政府重视国家慢阻肺病高危人群早期筛查与综合干预项目，将此项目写入乌达区政府工作报告中。
三．工作成效
（一）完成情况。
2023年度初筛任务量4000人，共完成初筛4223人，完成率105.57%；其中高危965人，完成高危肺功能816人，高危检出率22.85%。完成随访790人，随访完成率98.75%达到国家项目办的要求。肺功能报告质控率、上传报告合格率、质控合格率均为100%。
（二）推进成效。
1.提高了慢阻肺的早期发现率。通过筛查，许多早期慢阻肺患者被及时发现并得到了及时干预和治疗。
2.提高了患者生活质量。通过早期发现和综合干预，患者的症状得到及时控制和缓解，生活质量得到提高。
3.增强了社区防控能力。通过社区宣传和健康教育，居民对慢阻肺的认知和防控能力得到提高。
（三）承办自治区2023年度慢性阻塞性肺疾病高危人群早期筛查与综合干预项目启动会。
根据自治区疾控中心下发《关于开展2023年度慢性阻塞性肺疾病高危人群早期筛查与综合干预项目启动会暨技术培训班的通知》要求，2023年8月29-30日，内蒙古自治区综合疾病预防控制中心在乌海市举办了“2023年内蒙古自治区慢性阻塞性肺疾病高危人群早期筛查与综合干预项目启动会暨技术培训班”，国家项目办/中日友好医院、内蒙古自治区人民医院、自治区疾控中心、乌海市卫健委、乌海市疾控中心及自治区各盟市项目承担单位共计141人参加培训，会议取得圆满成功。
（四）代表自治区迎接国家慢阻肺病高危人群早期筛查与综合干预项目调研组调研指导乌海市项目工作。
按照国家慢阻肺病高危人群早期筛查与综合干预项目管理办公室便函要求，2024年6月12日，国家项目办、中日友好医院调研组对乌海市慢阻肺病高危人群早期筛查与综合干预项目工作进行现场质控与调研指导。国家调研组专家、自治区项目办充分肯定了乌海项目办的完成进度及质量，并高度赞扬乌海市乌达区项目办项目管理模式，重视医防融合、项目经费落实到位、高质量完成随访工作、多渠道筛查出的拟诊慢阻肺患者得到及时诊断，同时对肺功能检查的操作要点提出了宝贵建议。
（五）乌海市乌达区对筛查出的慢阻肺高危人群进行进一步的免费检查诊断，针对确诊患者给出个性化治疗方案，包括药物治疗、氧疗、呼吸康复锻炼等。通过对慢阻肺病高危人群的早期发现和综合干预，患者的症状得到缓解，生活质量得到提高。
（六）乌海市项目办将慢阻肺病高危人群早期筛查与综合干预项目作为健康乌海行动典型案例上报自治区疾控中心。
四、经验启示
（一）重视疾病早期筛查。
针对慢性疾病的高危人群，应加强早期筛查，做到早发现、早治疗。通过慢阻肺病高危人群早期筛查与综合干预项目的启动及顺利实施，提高了乌海市COPD的早期发现率，并通过筛查，许多早期COPD患者被发现并得到了及时治疗。
（二）采取综合干预措施。
针对慢性疾病的综合干预措施，应包括药物治疗、非药物治疗和生活方式干预等多个方面。自慢阻肺病高危人群早期筛查与综合干预项目启动以来，基层医疗机构人员积极采取行动，对慢阻肺病高危人群进行干预和指引。通过综合干预措施，高危人群的COPD发病率有所降低。
（三）加强社区宣传教育。
慢阻肺病高危人群早期筛查与综合干预项目启动之初，群众普遍对慢阻肺疾病认知不足、健康意识薄弱。通过社区宣传和教育活动，让患者及其家属能够掌握COPD相关知识，提高患者的遵医性及COPD急性加重时的应对能力，提高居民对慢性疾病的认知和防控能力，改善居民蒋康行为和患者生活方式，给予全方位健康教育及监督。
（四）定期进行随访评估。
针对慢性疾病患者，应定期随访评估。结合当地人员流动性大，存在一定随访难度的问题，及时调整干预措施，及时评估疾病进展，调整治疗方案，为患者提供支持和指导，确保治疗效果最大化。
乌海市疾病预防控制中心选送
