赤峰市元宝山区自2017年开始探索实施县域医共体建设，2019年，在原有工作的基础上，启动开展紧密型医共体建设试点工作，努力打造城乡一体、分工明确、上下联动、群众满意的医疗健康服务体系。
    一、整合共建，健全医共体管理运行机制
    一是强化党建引领。充分发挥党组织在医共体建设中“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”的领导作用。由区委组织部牵头，组织赤峰宝山医院与北京中日医院及区卫健委、医保局、市场监管局等部门、乡镇卫生院及社区卫生服务中心等医联体成员单位共21家机构，组建了“共享医疗联合党委”，通过组织联合、学科联建、人才联育、诊疗联动、活动联办等方式，推进融合党建发展。2019年共开展联合党建活动15次。二是完善组织体系。元宝山区成立以区长为组长（主任）、常务副区长、组织部长、分管副区长为副组长（副主任），相关部门主要负责人为成员的深化医药卫生体制改革领导小组和医疗集团管理委员会，制定了医联体建设章程，印发《元宝山区建设紧密型医共体组建医疗集团实施方案（试行）》及其他相关配套政策，使县域医共体建设有章可循。三是合理规划布局。元宝山区在保证机构设置、行政隶属、法人身份、财政供给、职能任务“五不变”的前提下，根据两端狭长的地域特点，分别由宝山医院、宝山中医医院牵头，联合乡镇卫生院、社区卫生服务中心成立“1+8”、“1+4”形式的两大医疗集团（医共体），有效整合了地区医疗资源。2019年12月，集团内各成员单位正式挂牌。谋划组建区妇儿专科医疗集团，将妇幼保健院和宝山医院妇产科、儿科整合，打造区域妇女儿童诊疗中心，今年将完成组建挂牌和实质性运营。
    二、融合共通，构建医共体利益保障机制
    一是加大投入力度。近年来，累计投入2亿多元，为76家医疗卫生机构建设业务用房6万平方米；投入2000余万元，强化医疗设备配置。2019年，投资4017万元建设宝山中医医院门诊综合楼，投资575万元建设美丽河镇古山卫生院，不断夯实基层基础。二是加强人员培训。选派300余人次赴北京中日医院等自治区内外三甲医院进修，外请专家手术指导2000人次。区级医院选派专家到乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行技术指导和培训，并接收其骨干人员进修，开展“一对一”技术帮扶，2019年，共组织培训42次、接收进修人员29人次。三是创新人事薪酬制度。2017年起，区编制部门分别为赤峰宝山医院、宝山中医医院核定编制780名、338名，其中员额制人员在区编办、人社、财政备案后由医院自主引进，在人员调动、职称评聘、工资福利、档案管理、社会保险、进修培训、考核奖励等方面与正式在编人员享有同等待遇，并建立以公益性质和运行效率为核心的绩效考核制度。同时，元宝山区正在研究探索在医联体内人员统一招聘、统一培训及统一调配的办法，促进人员的合理流动和使用。
    三、成效共享，贯通医共体服务联动机制
    一是技术服务上下贯通。宝山医院利用医联体协作优势，建立了胸痛、卒中等临床诊疗中心，成立蒙东及东北地区硬质胆道镜微创保胆取石（息肉）培训基地；与中日医院贾立群等名医合作，建立“名医工作室”，采用“一对一带教”模式，为医院培育人才22名。依托牵头医院建立远程会诊、影像、检验、消毒供应、心电、质量控制六个区域中心，加强集团内部信息的互通、互认、共享。2019年区级医院共帮助基层诊断病例566例，全年度共为基层消毒5500件（套），不断提高基层的服务管理水平。二是药品保障上下贯通。截止目前，二级以上医疗机构使用基本药物金额比例达到40%以上，对90个病种实施按单病种付费，节约医保基金约32万元。探索推进在医共体内统一医保用药目录和基本药物使用目录，实施药品由医共体牵头医院统一采购、统一配送模式。三是公共服务上下贯通。两所牵头医院和疾控、监督、妇幼等公共卫生机构下沉基层，组建联合团队，开展家庭医生签约服务，让群众在基层医疗卫生机构享受到优质的妇幼保健、慢病管理、计划免疫等公共卫生服务，推进医防融合。四是双向转诊上下贯通。牵头医院卫生技术人员下沉到基层坐诊、巡诊，扩大疾病病种诊疗范围，帮助卫生院开展外科手术，三分之一的乡镇卫生院、社区卫生服务中心由原来只能开展30余种疾病诊治提高到约60种。2019年，医共体内上转门诊患者1901人、住院患者865人，下转患者473人。区级医院与上级医院开展远程会诊339人次，与乡镇卫生院、社区卫生服务中心开展远程会诊431人次，县域内就诊比例不断提高。