通辽市科尔沁区第一人民医院在县域医共体框架下与基层医疗卫生机构共建共享
科尔沁区是通辽市唯一市辖区，下辖10个街道、19个镇、1个苏木，总人口83万多，其中，约38万人口居住在乡镇苏木。自2018年以来，通辽市科尔沁区围绕解决群众看病就医需求，结合地域、人口和经济发展等实际，积极落实分级诊疗制度建设要求，发挥区域大医院优势资源作用，由第一人民医院牵头先后与西六方卫生院和建国社区卫生服务中心探索建设紧密型医共体试点。其主要做法和取得成效如下。
一是转换举办主体。政府是办医的主体，受经济发展影响，科尔沁区财政对医疗卫生的投入压力较大，所管辖的西六方卫生院一直处于基础设施薄弱、就医环境差、服务能力不高的现状。鉴于其医疗服务供给不能满足当地群众就医需求实际，区委、政府决定将西六方卫生院交由第一人民医院负责运营管理，通过探索紧密型医共体建设来促进可持续发展。2019年4月，由第一人民医院投入743万元对卫生院进行改造建设，年底，3000平方米的综合病房楼建成投入使用。建国社区卫生服务中心连续多年出现负债经营，运营难以维持，2019年10月开始，第一人民医院与其打造紧密型医共体建设。医院先后投入270万元改善就医条件，多措并举提升其管理、服务水平。
二是创新管理模式。科尔沁区第一人民医院与基层医疗卫生机构按照“七不变、三统一”的原则，打造管理、服务、责任、利益共同体。“七不变”即独立法人地位不变、性质和功能不变、资产归属不变、财政补助渠道不变、政府领导和监管职能不变、隶属关系不变、人员身份和基本待遇不变；“三统一”即统一行政管理、统一业务工作、统一考核标准。在此基础上，第一人民医院选派两名业务骨干副院长分别负责管理两家医共体机构，重点在西六方卫生院建设应急救治分中心，有效落实基层首诊、双向转诊。有针对性的选派医务人员精干力量团队长期下沉基层开展诊疗服务，促进基本医疗和基本公共卫生服务融合协同、无缝衔接。
三是有效提升能力。第一人民医院与西六方卫生院和建国社区卫生服务中心的信息系统(HIS、LIS、PACS)全部互联互通，所有检查化验结果及病例资料实现信息化传输。与第一人民医院实行统一标准开展质量安全评价，让老百姓在家门口享受三级医院的同质化医疗服务和基层的报销政策，实现既把患者留在基层和当地，又切实减轻患者的就医负担，同时还节约了医保基金支出。今年上半年，西六方卫生院开展门诊诊疗服务4624人次，收治住院患者379人次，开展手术66例，医疗收入接近200万元。建国社区卫生服务中心门诊诊疗服务1万余人次，收治住院患者416人次，分别较同期增长54％和29％，开展外科手术40余例。特别是疫情防控期间双向转诊有序推进，实现医共体内各家医疗卫生机构收入稳定可持续增长。总体上看，科尔沁区医共体建设试点模式，基本解决了基层群众看病就医有保障的问题，实现了多方共赢的医疗服务新格局。
