（2018年第10期总第92期）

赤峰学院附属医院大力推行DRGs绩效评价管理

       2017年6月19日，赤峰学院附属医院印发《2017年医疗质量奖励方案》，对年度临床优秀科室、优秀科主任、优秀住院医师引入DRGs绩效评价进行确定。2018年1月份，全部按照评价方案落实绩效奖金。对临床科室分别确定内科、外科两类评分指标，一等奖（内、外科各一个）奖励6000元；二等奖（内、外科各二个）奖励5000元，三等奖（内、外科各三个）奖励4000元。对临床优秀科主任，奖励12名，每人奖励4000元。优秀副主任医师、主治医师各15名，每人分别奖励3000元、2000元。优秀住院医师10名，每人奖励1500元。具体做法如下：
      一、成立专项工作小组，引入DRGs住院医疗服务监测与分析系统。2016年，成立了DRGs项目管理小组，制定了DRGs项目管理实施方案，引入东华软件公司提供的DRGs住院医疗服务监测与分析系统。
      二、规范病案首页填写与编码行为，持续改进病案首页质量。2016年，采集2015全年的出院病例，可入组率为9554%，低于北京地区三甲医院入组率（99%以上）。医院针对国际疾病分类、手术分类知识、病案首页质量填写标准，加强院、科两级培训；利用PDCA质量管理工具，对病案首页存在不同问题进行专项质控；对疾病、手术字典库进行更新，并与原编码库进行对照，以满足临床需求。通过以上措施，经过2年病案首页质量的持续改进，DRGs入组率9964%，DRGs组数达到777组，CMI值增高到104，时间消耗指数、费用消耗指数和低风险死亡率都有下降，DRGs各项指标达到标杆医院水平。
      三、逐步扩大DRGs绩效评价应用范围。医院除了将DRGs管理用于综合服务能力自评、分析医院急危重症救治能力等方面以外，2017年临床科室奖励项目除了必备条件外，以DRGs评价为主，从产能、安全、效率三个维度进行评价。如优秀住院医师的评选条件，DRGs指标评价占总分数的90%。同时，将DRGs的产能指标CMI值（病例组合指数）纳入RBRVS绩效奖金核算。

                                                                内蒙古自治区深化医药卫生体制改革领导小组办公室2018年2月27日