乌海市妇幼保健院把高危孕产妇、高危新生儿和妇女慢病管理作为提升医院服务能力的重中之重，妇女保健部、孕产保健部、儿童保健部以及产前诊断中心均建立了由本部门医师、外科、内科、超声科、影像科、麻醉科、中医科医师组成的多学科诊疗（MDT）团队，从制度建设、职责明确、工作衔接、服务效果追溯等方面构建了科学合理的跨团队协作服务机制。MDT团队合作诊疗机制扎实了婚前、孕前、孕期、产时、产后、儿童期、青年期、中年期、老年期各阶段各环节的妇幼健康精准化服务体系，多方位多渠道筑牢了妇女儿童的医疗服务保障屏障。
    一、孕育全程跨团队质控保障母婴安全
    孕产保健部在建立了婚前预警、开展孕前优生检查的基础上，围绕整个孕期开展跨团队的风险评估和风险管控。
    一是“五师三专”+“风险评估”及时拦截风险。对在孕期风险评估中发现的高危妊娠者全部进入“五师三专”全程闭环管理模式——即由医师、护师、营养师、心理咨询师、运动管理师对其实行专病门诊、专案跟踪和专人管理。以降低孕产妇、围产儿死亡率为目标，制定《乌海市妊娠风险评估与管理工作规范》，孕早期的首诊医师及时发现产科因素之外的异常并识别和追查母体预警信息，根据病情变化及时调整妊娠风险分级和管理措施，并进行专案管理。为避免孕产妇反复跑医院，或在医院等待检查检验结果，建立由接诊医师对孕产妇的检查检验结果进行分析机制，由专人电话通知孕妇本人，并将检查检验结果和分析意见发送到孕产妇手机上，指导其安排就诊和预约下次的就诊医师。
    二是多种跨团队质控举措织密母婴安全防控网。周质控小组每周组织临床科室联合相关医技科室开展疑难病例、特殊病例讨论，药物使用、优先级监测、危急值、院感控制及医技、辅助科室提供服务的及时性和准确性等进行追溯、交流和改进。后勤保障科为其提供多种保障措施。医疗组、护理组和行政组每月对各科室医疗质量、服务质量和工作质量开展全面大检查；质量安全管理委员会每季度组织MDT团队对全市孕产妇疑难病例进行讨论和缺陷整改。多种跨团队质控举措为保障母婴安全扎实了基础。
    三是跨团队母婴安全保障机制让更多家庭受益。本院的年分娩量多年保持在5000人次左右，现已占到乌海市总分娩量的90%。由于跨团队合作的精准管理，母婴安全保障机制发挥了积极作用。由产科医师、营养师和护士联合进行体重管理，近三年孕产妇孕期体重过度增长发生率由54.97%下降至49.21%；巨大儿发生率由8.29%下降至7.95%。对妊娠期高血压进行专病专案专人管理，降低了医源性早产儿的发生，早产儿发生率由5.02%下降至4.77%。在妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等高危妊娠占到40%以上的情况下，连续13年无孕产妇死亡；婴儿死亡率控制到3.34‰；出生缺陷发生率控制在4%以下。成为乌海及周边盟市孕产妇保健和分娩的首选医疗机构。
    二、关键环节多学科协作及时消除隐患
    紧盯关键环节、重点时段和重点部门，院长是医疗安全第一责任人，参加预检分诊、急诊、产科、儿科联合早交班和医疗质量周质控会议并对存在的问题提出整改意见，指导职能部门对患者安全目标和医疗质量进行持续追踪。
    一是紧盯每日晨会早交班的关键环节。院长每日组织对两个院区夜间来院的每一个病例，从预检分诊、医师接诊、疾病诊断、医技科室检查、科室治疗、合理用药到办理住院或留观后回家的全流程上涉及的所有科室、医护人员的服务行动进行分析、指导和规范，及时修正服务短板。
    二是紧盯病人转科转诊的关键环节。比如产科孕产妇合并妇科疾病，由产科医师与妇科医师沟通，并将病人和病情当面交接。病人在本院就诊无论涉及多少科室的诊疗服务，一日只挂一次号，即可安享全程可及的连续服务。同时，临床科室主任、医师、科护士长、病区护士长和病房护士每日联合查房，掌握住院病人各时间节点的心态、情绪和各种情况，当场定措施，立行立改。
    三是紧盯管控出生缺陷的关键环节。产前诊断中心组建了由产科、新生儿科、儿外科、超声科、放射科、妇科医师组成的多学科会诊团队，对在产前筛查和产前诊断中发现的孕期畸形儿或染色体疾病胎儿进行多学科会诊，团队一起与孕产妇家庭成员沟通，制定医疗意见。对胎儿期超声提示异常但不能明确是否存在畸形的，分娩时产前诊断医师及时提示新生儿科和产科医师开展相关检查和诊断，明确胎儿期发现的异常在新生儿期是否存在，避免出生缺陷查检遗漏，并给予相应干预和治疗。
    三、全方位跨团队合作构筑病人安全屏障
    立足为妇女儿童提供全程全生命周期医疗安全和健康保健连续服务、安全服务和精准服务工作目标，着力构建1+2＞3的团队合作服务机制。
    一是各MDT团队之间优势再联合。为突出妇女保健部MDT团队的优势，便于沟通交流和高效处置急危重症，将病理科、生殖医学科和中医科直接设置在妇女保健部，病理科的快速病理报告、生殖医学科的诊疗建议以及中医科的支持疗法都能及时起到联合医疗的积极作用。孕产保健部与儿童保健部的MDT团队再联合，紧盯高危孕产妇和新生儿，开展全市危重孕产妇综合抢救、新生儿窒息复苏、产科出血和妊娠期高血压疾病诊治技术的培训和普及，提高市域团队救治能力。中医科设在妇女保健部，又将中医产科和中医儿科的业务辐射到孕产保健部和儿童保健部诊疗与保健的方方面面。
    二是持续进行跨团队合作的缺陷改进。每年确定母婴安康的多个院级、科级优先改进指标，进行不同学科间的有效沟通、资源支持、数据比对和互相监督，进行跨团队的数据收集、验证分析和质量改进。对发现的临界差错进行责任分析，对发现的缺陷和差错进行全链条各环节的责任追踪、流程再造和整改提高。每季度开展产科、新生儿科、儿科医务人员的联合专项培训与急救演练，提高快速反应和处置能力。鼓励主动上报不良事件，并开展跨团队的分析、评估和整改。
    三是不断扎实团队合作的顶层管控。以质量安全管理委员会为首的15大委员会的成员均是来自各科室的专家、专技和管理人员，从多个层面对全院医疗安全进行追踪查检、监督整改和闭环管理。同时，以医联体为载体，联合乌海市人民医院、宁夏回族自治区相关医院等周边盟市的优势医疗资源，为救治急危重症孕产妇及新生儿扎实了基础。